帕金森藥物指南
1、復(fù)方左旋多巴（多巴絲肼、卡比雙多巴）：
左旋多巴是治療帕金森病的標(biāo)準(zhǔn)療法，是帕金森病藥物治療中相對(duì)有效的對(duì)癥治療藥物。
但需要謹(jǐn)慎使用，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行劑量調(diào)整和監(jiān)測(cè)副作用。
復(fù)方左旋多巴常釋劑具有起效快的特點(diǎn)，而緩釋片具有維持時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，但起效慢、生物利用度低，在使用時(shí)，尤其是兩種不同劑型轉(zhuǎn)換時(shí)需加以注意。
適應(yīng)癥：用于治療帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，如震顫、僵硬和運(yùn)動(dòng)遲緩。
常見副作用：惡心、嘔吐、頭暈頭痛、幻覺、劑末現(xiàn)象和開關(guān)現(xiàn)象等。
2. 多巴胺受體激動(dòng)劑（DAs）：普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替高汀、阿撲嗎啡。
適應(yīng)癥：多巴胺受體激動(dòng)劑主要用于治療帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，也可以用于治療不安腿綜合征。
常見副作用：惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、頭暈頭痛、幻覺、嗜睡、體位性低血壓。
3. 單胺氧化酶B型抑制劑（MAO-BI）：司來吉蘭、雷沙吉蘭
藥物的主要作用是通過抑制單胺氧化酶B，減少腦內(nèi)多巴胺的分解代謝，從而提高突觸間隙多巴胺的濃度，延緩運(yùn)動(dòng)癥狀和體征的進(jìn)展，有助改善凍結(jié)步態(tài)，可以推遲疾病功能障礙的發(fā)生。需要注意的是，此類藥物不能與某些抗抑郁藥物聯(lián)合使用，如西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀等。
4. 兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑（catechol-O-methyltransferase inhibitor，COMTI）：恩他卡朋、托卡朋
須與復(fù)方左旋多巴同服，單用無(wú)效，托卡朋每日首劑與復(fù)方左旋多巴同服，此后可以單用，一般每間隔6 h服用，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能。
這類藥物對(duì)中晚期帕金森病患者特別有效，能進(jìn)一步改善運(yùn)動(dòng)癥狀，減少癥狀波動(dòng)。
5. 抗膽堿能藥：鹽酸苯海索
主要適用于有震顫的患者，而對(duì)無(wú)震顫的患者不推薦應(yīng)用。
60歲以下的患者，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，應(yīng)定期篩查認(rèn)知功能，一旦發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能下降則應(yīng)停用；60歲以上的患者盡可能不用或少用，若必須應(yīng)用則應(yīng)控制劑量。
6. 金剛烷胺：
有兩種劑型：常釋片和緩釋片，國(guó)內(nèi)目前僅有前者，對(duì)少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫均有改善作用，對(duì)改善異動(dòng)癥有效。可以增加大腦中多巴胺的釋放，從而起到激動(dòng)多巴胺受體的作用，可以平衡腦內(nèi)的多巴胺和乙酰膽堿的活性，減輕帕金森病的癥狀。
帕金森病的治療是一個(gè)復(fù)雜而長(zhǎng)期的過程，需要綜合考慮患者的癥狀、年齡、身體狀況等因素，制定個(gè)體化的治療方案。上述六大類藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，以達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，新的治療方法和藥物也在不斷涌現(xiàn)，為患者帶來更多的希望和選擇。
