正確認(rèn)識腦梗死
什么是腦梗死：
腦梗死，也叫缺血性腦卒中，是因?yàn)槟X部的血管被堵住了，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，最終壞死。它占所有腦卒中的70%以上。根據(jù)不同的原因，腦梗死可以分為三種：
1、腦血栓形成：血管里的斑塊破裂形成血栓，堵住了血管，常見于中老年人。
2、腦栓塞：心臟或大血管里的血塊脫落，隨著血流堵住了腦部的血管，多見于房顫患者。
3、腔隙性梗死：小血管堵住了，導(dǎo)致腦深部的小區(qū)域壞死，常因高血壓或糖尿病引起。
腦梗死有哪些癥狀？
腦梗死發(fā)病很急，癥狀和堵塞的部位有關(guān)，常見的表現(xiàn)包括：
1. 手腳無力或癱瘓：突然一側(cè)手腳無力，走路困難。
2. 說話不清楚：說話含糊不清，或者聽不懂別人說的話。
3. 麻木或刺痛：臉上或手腳突然麻木、刺痛。
4. 視力問題：一只眼睛或兩只眼睛看不清，或者視野缺損。
5. 頭暈或站不穩(wěn)：突然頭暈，走路不穩(wěn)，容易摔倒。
如何診斷腦梗死？
1. 影像學(xué)檢查：CT掃描：快速排除腦出血，發(fā)病24-48小時后可以看到低密度的梗死區(qū)域。MRI（彌散加權(quán)成像）：更敏感，可以早期發(fā)現(xiàn)梗死范圍。血管超聲：檢查頸動脈是否有斑塊或狹窄。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：檢查血糖、血脂、凝血功能，幫助判斷病因。
3. 心電圖和心臟超聲：檢查是否有房顫等心臟問題。
如何治療腦梗死？
黃金救治時間：發(fā)病后3-4.5小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可以大大降低殘疾的風(fēng)險。部分患者可以通過介入治療將時間延長到24小時。
1. 急性期治療：
溶栓治療：在發(fā)病后3-4.5小時內(nèi)使用溶栓藥物（如rt-PA），幫助恢復(fù)血流。
取栓治療：主要用于大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗死，6-24小時內(nèi)在醫(yī)生的評估下可以行血栓堵塞血管的取栓手術(shù)，幫助血管再通。
抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓進(jìn)一步形成。
抗凝治療：如華法林或新型口服抗凝藥，適用于房顫患者，但要注意出血風(fēng)險。
神經(jīng)保護(hù)劑：如依達(dá)拉奉，減輕腦損傷。
2. 康復(fù)期治療：
物理治療：通過運(yùn)動訓(xùn)練恢復(fù)手腳功能。
語言和認(rèn)知訓(xùn)練：針對說話不清或記憶力下降進(jìn)行訓(xùn)練。
中醫(yī)輔助：針灸、推拿可以幫助改善血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬。
如何預(yù)防腦梗死？
1. 一級預(yù)防（還沒得病的人）：控制血壓（＜140/90 mmHg）、血糖（空腹＜7.0 mmol/L）、血脂（LDL＜2.6 mmol/L）。戒煙限酒，保持體重在正常范圍（體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高(m) 2，，BMI＜24）。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，比如快走、游泳。
2. 二級預(yù)防（已經(jīng)得過腦梗死的人）：長期服用阿司匹林和他汀類藥物，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。房顫患者需要規(guī)律服用抗凝藥物。
3.積極篩查腦卒中的危險因素。
4.對于伴有腦卒中危險因素的（比如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、血管狹窄、抽煙喝酒、肥胖、過勞等），需要對這些危險因素進(jìn)行控制，甚至用藥。
5.如果不伴有這些腦卒中的高危因素的話，不建議額外服用藥物，也不建議過度治療。
6.保持健康的生活習(xí)慣，比如適度的鍛煉，戒煙戒酒，避免高鹽高油飲食。
7.對于中老年朋友，推薦每五年進(jìn)行一次腦血管的檢查，并到門診定期隨訪。
注意事項(xiàng)：
1. 用藥禁忌：腦出血或近期做過手術(shù)的人不能使用抗凝或抗血小板藥物，否則可能引發(fā)嚴(yán)重出血。
2. 康復(fù)誤區(qū)：康復(fù)訓(xùn)練要盡早開始（發(fā)病后1周內(nèi)），但不要過度運(yùn)動，以免造成肌肉損傷。
3. 急救意識：如果出現(xiàn)“FAST”征象（臉歪、手無力、說話不清、及時就醫(yī)），要立即撥打急救電話。
腦梗死是可以預(yù)防和治療的疾病，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和綜合管理。通過控制危險因素、規(guī)范治療和科學(xué)康復(fù)，患者可以顯著改善生活質(zhì)量。如果你或家人出現(xiàn)疑似癥狀，請立即就醫(yī)，爭取最佳救治時機(jī)。
快速判別腦梗有個簡單方法——“中風(fēng) 120”
“1”：看1張臉，是否出現(xiàn)不對稱、口角歪斜；
“2”：查2只胳膊，平行舉起時是否單側(cè)無力；
“0”：（聆）聽語言，是否言語不清、表達(dá)困難。
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