癲癇的診斷和檢查

癲癇的診斷

·  診斷原則：首先明確是否為癲癇發(fā)作；隨后明確發(fā)作類型；最后區(qū)分是否為特定的癲癇綜合征；同時(shí)考慮可能的病因和共患病。

 ·  診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床出現(xiàn)兩次（間隔至少24小時(shí)）非誘發(fā)性癲癇發(fā)作就可診斷癲癇。

癲癇的檢查

·  腦電圖（EEG）是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，有助于明確癲癇的診斷及分型和確定特殊綜合征。理論上任何一種癲癇發(fā)作都能用腦電圖記錄到發(fā)作期或發(fā)作間期癲癇樣放電，但常規(guī)頭皮EEG僅可記錄到40%-50%的癲癇患者發(fā)作間期放電，而發(fā)作間期EEG正常并不能否定癲癇診斷。長(zhǎng)程視頻腦電圖可長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)觀察自然狀態(tài)下清醒和睡眠時(shí)的EEG，檢出率提高至70%-80%，且可記錄到發(fā)作期改變，有助于癲癇診斷、分型及病灶定位等。采用過(guò)度換氣、閃光刺激等誘導(dǎo)方法還可進(jìn)一步提高EEG的陽(yáng)性率

·  神經(jīng)影像學(xué)檢查顱腦磁共振、CT可確定腦結(jié)構(gòu)異?；驌p害，功能影像學(xué)檢查如MRS、SPECT、PET、fMRI等能從不同的角度反映腦局部代謝變化。

· 其他輔助檢查應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇，包括：血液檢查、尿液檢查、腦脊液檢查、心電圖、遺傳學(xué)檢測(cè)等。