頸動脈交感神經網(wǎng)剝脫術

頸動脈外膜剝脫術，又叫頸動脈交感神經網(wǎng)剝脫術，通過切除頸總動脈周圍的部分交感神經網(wǎng)，進而增加腦血流量，改變腦組織神經遞質釋放去交感神經后引起的局部神經內分泌及中樞神經遞質，還可以激活顱內潛能神經元，改善患者的血液供應，促進大腦的發(fā)育， 使感覺運動神經得到完全的釋放，減少腦內興奮性神經遞質的釋放，調節(jié)神經的興奮性，從而改善患者的扭動、流涎、語言、智力、多動等一系列現(xiàn)象。

【1】改善腦血供：

交感神經纖維廣泛存在于各級大中型動脈的外膜中，其興奮活動時可使血管收縮，血流阻力加大，血流減慢，血供下降，這更不利于腦癱患兒腦組織的發(fā)育和腦功能的發(fā)揮。通過切除頸動脈周圍交感神經網(wǎng)，可使頸總動脈、頸內動脈及顱內動脈擴張，增加顱內腦血流，改善大腦血液循環(huán)，并促進側支循環(huán)的建立，使得一些處于臨界狀態(tài)的神經元細胞在不同程度上恢復功能，從而改善中樞神經對效應器官的調節(jié)功能。這是其它外科手術治療所難達到的效果。

【2】去除交感神經對靶器官的支配效應：

如頸動脈外膜交感神經剝脫術能夠顯著改善流涎癥狀，有學者報道其有效率高達96.7%。唾液腺由交感神經和舌咽神經支配，支配唾液分泌的交感神經節(jié)后纖維自頸上神經節(jié)發(fā)出后，攀附在頸總動脈外膜上，向上分布至唾液腺。手術切除頸總動脈外膜，阻斷了交感神經的傳導，交感神經的直接支配效應減弱，從而減少唾液的分泌量。此外，如前所述交感神經在咽喉部肌肉皆有分布，術后發(fā)聲功能、吞咽功能的改善可能與此有關。

【3】去除交感神經對肌張力的影響：

交感神經切除可降低痙攣肌肉的興奮性，這似乎可以對部分患者術后肢體痙攣的緩解做出解釋。

【4】降低“興奮毒”的釋放：

腦內與神經元損傷脆弱性最有緊密聯(lián)系的神經介質是興奮性氨基酸，過度興奮稱“興奮毒"，切除頸動脈外膜交感神經網(wǎng)可降低交感突觸末梢興奮性遞質的釋放，減少了異位電興奮而使腦干內"興奮毒"發(fā)生減少。

臨床適應癥包括

1、手足徐動型腦癱或混合型腦癱的患者；（腦癱引起的扭轉痙攣、語言、智力障礙、緊張性痙攣癱、手足不靈活、行走不穩(wěn)、流口水）

2、精神發(fā)育遲緩、孤獨癥譜系障礙等存在明顯認知障礙的患者；

3、構音障礙、吞咽咀嚼功能障礙、流涎等癥狀的患者；

4. 腦外傷、腦炎后遺癥或部分基因疾病導致認知、構音障礙患者。

5. 核黃疸引起的痙攣癱，共濟失調、多動癥等。