帕金森吃藥越吃越重？

1、癥狀緩解就停藥

沒(méi)有癥狀≠停藥，部分帕金森患者看到手抖、僵硬等癥狀有所緩解，便擅自停藥，認(rèn)為疾病已 “治愈”。事實(shí)上，帕金森病目前無(wú)法根治，藥物治療的目的是通過(guò)外源性補(bǔ)充多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，維持神經(jīng)信號(hào)傳遞。一旦停藥，多巴胺水平迅速下降，癥狀加重，部分患者出現(xiàn) “撤藥惡性綜合征”，導(dǎo)致病情急劇惡化。例如，患者王大叔帕金森3年，在癥狀減輕后自行停藥，短短一周內(nèi)，震顫加劇，甚至無(wú)法正常行走，生活質(zhì)量一落千丈。

2、盲目加大左旋多巴劑量

左旋多巴是治療帕金森病的 “金標(biāo)準(zhǔn)” 藥物，但并非劑量越大效果越好。有些患者為追求更好的癥狀改善，自行加大劑量，從1片吃到6片，不僅增加異動(dòng)癥、劑末現(xiàn)象的風(fēng)險(xiǎn)，還陷入越吃越多、副作用越來(lái)越大的惡心循環(huán)。“劑末現(xiàn)象” 表現(xiàn)為藥效維持時(shí)間縮短，下次服藥前癥狀提前加重；“異動(dòng)癥” 則出現(xiàn)不自主的舞蹈樣動(dòng)作。

3、飯前飯后亂吃藥

藥物與食物的相互作用對(duì)帕金森病治療影響顯著。例如，左旋多巴類藥物會(huì)與食物中的蛋白質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)吸收，若在飯后立即服用，會(huì)導(dǎo)致藥物吸收減少，藥效大打折扣。正確的做法是飯前 1 小時(shí)或飯后 1 個(gè)半小時(shí)服藥，避開(kāi)進(jìn)食高峰期。但有些患者對(duì)此并不了解，隨意安排服藥時(shí)間，結(jié)果藥物療效無(wú)法充分發(fā)揮，癥狀控制不理想。

4、藥物混用保健品

部分患者認(rèn)為保健品能輔助治療，便在服用帕金森藥物的同時(shí)，自行添加各類保健品。然而，許多保健品成分復(fù)雜，可能與藥物發(fā)生相互作用。比如，含有銀杏葉成分的保健品，與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí)，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；輔酶 Q10 雖然對(duì)神經(jīng)有一定保護(hù)作用，但與某些藥物同服，可能影響藥物代謝。保健品并非 “多多益善”，隨意混用可能好心辦壞事。

5、5年只吃一種藥

帕金森病病情會(huì)隨病程進(jìn)展而變化，初期有效的藥物，在幾年后可能因機(jī)體對(duì)藥物的耐受性改變、疾病進(jìn)展等原因，療效逐漸下降。如果 5 年甚至更長(zhǎng)時(shí)間只吃一種藥，不根據(jù)病情調(diào)整治療方案，就如同 “刻舟求劍”，無(wú)法滿足病情控制的需求。

專家急救方案，用藥三原則

原則一：劑量滴定，細(xì)水長(zhǎng)流

“劑量滴定” 是指從小劑量開(kāi)始，逐步緩慢增加藥物劑量，直至達(dá)到既能有效控制癥狀，又不產(chǎn)生明顯副作用的最小有效劑量。這就像調(diào)節(jié)水龍頭的水流，慢慢找到最合適的流量。通過(guò)劑量滴定，既能減少藥物副作用的發(fā)生，又能避免因大劑量用藥導(dǎo)致藥效提前減退，延長(zhǎng)藥物的 “蜜月期”，實(shí)現(xiàn) “細(xì)水長(zhǎng)流” 的治療效果。

原則二：個(gè)體化用藥，量身定制

每個(gè)患者的病情、年齡、身體狀況、對(duì)藥物的反應(yīng)都各不相同，因此治療方案必須 “量體裁衣”。年輕患者注重延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，老年患者則優(yōu)先考慮安全性；有的患者對(duì)某種藥物耐受性好，而另一些患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

原則三：聯(lián)合用藥，協(xié)同增效

例如，左旋多巴聯(lián)合多巴胺受體激動(dòng)劑，既能減少左旋多巴的用量，延緩 “異動(dòng)癥” 的發(fā)生，又能增強(qiáng)對(duì)癥狀的控制；聯(lián)合使用單胺氧化酶 B 抑制劑，可延長(zhǎng)多巴胺的作用時(shí)間，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。聯(lián)合用藥需在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情變化靈活調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。